4 поправки за удивителната липса на зеленчуци в американската диета

Паспрабуйце Наш Інструмент Для Ліквідацыі Праблем

В цяла Америка се опитват различни стратегии, за да има повече зеленина на масата за вечеря.

В цяла Америка се опитват различни стратегии, за да има повече зеленина на масата за вечеря.

littleny/shutterstock

Разходете се през местния магазин за хранителни стоки и може да откриете, като кардиологът от Кентъки Джон Мандрола Направих миналата година тези четири ябълки струват 9 долара, докато кутия с понички струва 99 цента. „Това е лудост“, отбеляза Мандрола.

То е. И през годините американската чиния за вечеря упорито изпитваше недостиг на хранителни продукти.

Ан анализ публикуван в JAMA през юни 2016 г. разгледа хранителните навици в САЩ от 1999 до 2012 г. и установи, че докато консумацията на пълнозърнести храни се е увеличила и консумацията на сладки напитки намалява, няма промяна в общия брой консумирани плодове и зеленчуци. (Когато американците ядат зеленчуци, напълно наполовина от тях са домати и картофи - често под формата на наситен със захар кетчуп и мазни пържени картофи.)

Последиците от този модел са сериозни: има силна връзка между диетите с ниско съдържание на плодове и зеленчуци и затлъстяване и диабет - две хронични заболявания, които сега се нареждат сред най-сериозните здравни проблеми на нацията. Консумацията на плодове и зеленчуци също помага за предотвратяване на редица други заболявания: „Яденето на повече плодове и зеленчуци добавя хранителни вещества към диетите, [и] намалява риска от сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак“, както Центрове за контрол и превенция на заболяванията поставя го.

Лекарите и защитниците на здравето призовават американците да изберат броколи пред браунита от години, без резултат. Така че е напълно ясно, че сега трябва да намерим други начини да стимулираме и примамваме хората да правят различен избор на пазара.

Тук има някои добри новини. Разнообразие от стратегии – от субсидиране на продукцията до привличане на знаменитости за предлагането й до предоставяне на възможност на лекарите да пишат рецепти за нея – се тестват в цялата страна.

Все още не знаем кои са най-ефективни. Но някои от подходите, описани подробно по-долу, изглеждат обещаващи. Струва си да бъдат тествани поради една проста причина: ако американците ядат по-голямо количество и по-голямо разнообразие от плодове и зеленчуци и по-малко боклуци, те биха били по-здрави.

Защо американците ядат толкова малко зеленчуци

Американците, които не ядат броколи, нямат отмъщение срещу тях. Вместо това има редица икономически и социални фактори, които правят яденето на достатъчно плодове и зеленчуци наистина трудно.

Нека започнем с разходите: Както можете да видите в диаграмата по-долу, когато става въпрос за колко калории получавате на долар, захарта, растителните масла и рафинираните зърна осигуряват по-висока цена от плодовете и зеленчуците.

Хавиер Зарасина / Vox

Както знаем, в дългосрочен план хранителните вещества в храната (като фибри, витамини и минерали) имат по-голямо значение за здравето, отколкото самите калории. Но ако вашият доход на домакинство е ниско, вероятно ще изберете най-евтините и най-калорични опции.

Не само цената печели поничките над марулята в кошниците за хранителни стоки. Това също е свързано с достъпа до информация. Хората с по-високи нива на образование — и може би повече познания за здравето и храненето — е по-вероятно да изберат по-здравословни храни. (Достъпът до супермаркети всъщност не оказва толкова голямо влияние върху здравето, т.к Джейсън Блок , лекар и изследовател в Harvard Medical School,обясниза мен миналата година, в нашия разговор за хранителните пустини.)

Нездравословните храни също имат зад гърба си маркетинговата тежест на мултинационалните корпорации и те са проектирани за да закачат хората. Това също затруднява конкуренцията на брюкселското зеле и боровинките.

За да направим нещата по-сложни, има проблем с доставките. Изследователи са посочили, че ако американците действително спазват насоките за хранене на САЩ и започнат да ядат обема и разнообразието на продуктите, които здравните служители препоръчват, ние няма да имаме почти достатъчно, за да отговорим на потребителското търсене.

Лири на глава от населението, процент на наличност на зеленчуци и бобови растения, 2013 г.

USDA

Към 2013 г. картофите и доматите съставляват половината от бобовите растения и зеленчуците, налични в тази страна, според Министерството на земеделието на САЩ . USDA не субсидира листните зеленчукови култури по същия начин, по който поддържа култури като пшеница, соя и царевица - две култури, които съставляват голяма част от нездравословната храна, която претоварва диетата на САЩ. Така че продуктите, пълни с високо фруктозен царевичен сироп и соево масло, имат несправедливо предимство.

Но тъй като защитниците на здравето се съобразяват с тези реалности, те измислиха няколко начина да се борят. Ето няколко обещаващи усилия, предприети в САЩ, целящи да помогнат на хората да включат повече зеленчуци в диетата си.

1) Субсидиране на плодове и зеленчуци за бедните

Жена в Ню Йорк изкупи рецептата си за плодове и зеленчуци на фермерския пазар и получи ваучери, които да похарчи за пресни плодове и зеленчуци.

Jameel Khaja / Wholesome Wave

За да се реши проблемът с разходите, се появяват програми, които да направят пресните продукти по-достъпни за хората с по-ниски доходи. И има държавна подкрепа Безвъзмездни средства на USDA за разширяване на тези програми.

Един от лидерите в тази сфера е организацията с нестопанска цел Здравословна вълна . Както основателят и знаменитият готвач Мишел Нишан каза пред Vox: „Достъпната цена е бариерата, която ще попречи на някой да избере глава броколи пред осем пакета инстантни юфка.“

Отличителната програма на Wholesome Wave се нарича Национални хранителни стимули . Идеята е проста: когато хората с талони за храна (или SNAP) пазаруват на фермерски пазари (и напоследък, участващи хранителни магазини ), талоните за храна удвояват стойността си. Така че програмата, финансирана предимно от частни дарители, е по същество съвпадение 2 към 1 за прясна храна във фермата.

Когато програмата стартира през 2008 г., участваха 10 фермерски пазара в три щата. Сега това е национална мрежа, в която местните общности изпълняват свои собствени програми в 40 щата с повече от 700 участващи пазара и магазини за търговия на дребно.

Въпреки този бърз растеж е трудно да се измери колко добре работи програмата. Голяма част от данните за оценка на Wholesome Wave се произвеждат от самата Wholesome Wave или тя включва самоотчетени данни и интервюта с участници които измерват само хората възприятия на консумацията на плодове и зеленчуци, а не на действителния им прием.

Един от по-стабилните (и рецензирани от партньори) пилоти проучвания разглеждайки ефекта от програмите за стимулиране на плодове и зеленчуци - включително Wholesome Wave's - се провеждаха на фермерските пазари в три града. Изследователите открили, че хората, които са участвали в програма за финансови стимули в продължение на шест месеца, са имали незначително по-високи нива на консумация на плодове и зеленчуци, отколкото когато са започнали. Но имаше високи нива на отпадане и проучването приключи само след шест месеца.

И така, какво се случи с тези, които прекратиха програмата по средата, или с пълните участници в дългосрочен план? Не е ясно, нито е ясно дали тези програми водят до дългосрочни промени в цялостния здравен статус на хората.И докато на проучване бешеводен от изследователи по хранене в Нюйоркския университет и Penn State University, той също е съавтор от един служител на Wholesome Wave и финансиран от организацията - така че не беше точно независимо изследване.

Изследователите по хранене и затлъстяване, с които говорих, също бяха скептични относно рентабилността и въздействието на програмите за стимулиране на плодове и зеленчуци.

Брайън Елбел , изследовател на затлъстяването в Медицинския факултет на университета в Ню Йорк, каза, че една голяма неизвестност е дали хората харчат по-малко пари за продукцията си, купуват повече нездравословна храна. Той каза, че имаме нужда от повече доказателства, за да разберем този потенциален ефект на заместване и как тези програми променят хранителните модели на хората с течение на времето. (Като това рандомизирано контролирано проучване от Нова Зеландия е установено, че както ценовите отстъпки, така и персонализираните образователни програми не променят навиците на потребителите.)

Блокиране , от Харвард, се съгласява, че няма достатъчно добри доказателства, които да докажат, че субсидиите работят. „Харесва ми концепцията, която Wholesome Wave предлага“, написа Блок в имейл. „Но това все още не е оценено по стабилен начин.“

Марион Нестле , професор по хранителна политика в Нюйоркския университет, го нарече „прекрасна идея по принцип“. Но тя добави: „На практика данните показват малки подобрения в покупките на плодове и зеленчуци за програми, които са доста скъпи.“

Основната й грижа: Цената на продукцията не е единствената пречка за по-добра диета за хора, които са бедни. „Може да не могат или нямат време да готвят. Може да не са израснали, ядат различни видове зеленчуци. Може да има транспортни и културни бариери.

Все пак може да има и други, по-фини промени. Нишан посочи това анкети на участващи фермери отчитат положителни ефекти: Те влагат повече земя в производството, за да отговорят на повишеното търсене на пазарите, които предлагат програмата два за едно, и имат по-голям успех в общности, които не биха привлекли непременно купувачи на фермерски пазари.

2) Накарайте лекарите да пишат „предписания за плодове и зеленчуци“

Една жена е използвала картата си SNAP, за да вземе жетони на фермерския пазар, които се удвояват, когато хората купуват плодове и зеленчуци.

Една жена е използвала картата си SNAP, за да получи жетони на фермерския пазар, които се удвояват, когато хората купуват плодове и зеленчуци.

Снимка на Кендъл/Здрава вълна

Друг начин, по който Wholesome Wave се опитва да насочи хората към яденето на повече продукти, е чрез програмата за предписване на плодове и зеленчуци, или FVRx .

Стартирал през 2010 г., той подкрепя доставчици на здравни услуги, които са идентифицирали пациенти, които трябва да променят диетата си, за да подобрят здравето си. Ето как работи: Лекарите дават ваучери за 1 долар на ден на пациентите за всеки член на семейството им, които да бъдат похарчени за плодове и зеленчуци на участващите фермерски пазари, хранителни магазини и други търговци на здравословни храни.

Но има обрат: като част от програмата пациентите също получават съвети за хранене от доставчиците на здравни услуги, определят здравни цели и проверяват отново при ежемесечните посещения в клиниката, за да съберат повече ваучери. Отново идеята тук е да се разрушат както разходите, така и образователните бариери пред яденето на по-здравословна храна.

Оценка на програмата за предписване, която беше въведена Ню Йорк през 2013 г установиха измерими увеличения в самоотчитаната консумация на плодове и зеленчуци от хората и установиха, че знанията им за пресни продукти са се увеличили. Интересното е, че 40 процента от участниците също са забелязали намаляване на индекса на телесна маса през четиримесечната програма.

Но отново, тези данни са получени от Wholesome Wave, а не от независими изследователи, а мерките за приема на плодове и зеленчуци са докладвани сами. От доклада също не е ясно колко значителни са били увеличенията в консумацията на продукция и намаляването на BMI - въпреки че тези данни поне предполагат, че нещата се движат в правилната посока.

3) Секси маркетинг на плодове и зеленчуци

Джесика Алба и Кам Нютън - двама продуцират посланици.

FNV

Не е тайна, че знаменитостите често поставят звездната си сила зад маркетингови кампании за нездравословни храни и сладки напитки. Бионсе подписа а 50 милиона долара споразумение за одобрение през 2012 г., за да направи Pepsi секси, докато Джъстин Тимбърлейк получи се оценява на 6 милиона долара да изпея мелодията на Макдоналдс „I’m loven’ it“. Според скорошно проучване в списанието Педиатрия , кампаниите за храни и напитки бяха сред вторите най-популярни продукти, одобрени от знаменитостите (след потребителски стоки като парфюм и грим).

За да противодейства на тези усилия, публично-частните Партньорство за по-здрава Америка стартира FNV кампания миналата година с цел промяна на отношението към плодовете и зеленчуците. От самото си създаване организацията е подписала договор с повече от 70 знаменитости да позират с възхитителни продукти на плакати, които са показани в магазините за хранителни стоки и на щандовете за продукти. (Представете си Джесика Алба и Синди Крауфорд, които смучат цитрусови плодове, и Кам Нютън, който се гушка с куп моркови.)

Според данните от проучването на PHA кампанията е събрала стотици милиони медийни впечатления. Сред тези, които са го видели, 72 процента казват, че са закупили повече продукти, след като са видели кампанията, докато 71 процента твърдят, че кампанията ги е вдъхновила да ядат повече от нея.

Но отново, това не беше независимо проучване и е трудно да се знае колко добре ще работи този подход в дългосрочен план.

4) Отглеждане на собствена продукция в градина

Докато чакаме повече данни за тези други програми, има убедителни доказателства, които предполагат, че отглеждането на плодове и зеленчуци в обществени или домашни градини може да накара хората да се хранят по-здравословно без много инвестиции.

Скорошен независим проучване от Калифорнийския университет разглежда ефекта от общественото и домашното градинарство върху консумацията на зеленчуци в група от 135 предимно градинари с ниски доходи в Сан Хосе, Калифорния. От 70-те години на миналия век градът предоставя на градинарите място за отглеждане на храна, така че това проучване измерва въздействието на тези производители и сравнява тези производители с хора, които градинарят у дома.

„Участниците в това проучване съобщават, че са удвоили приема на зеленчуци до ниво, което отговаря на броя на дневните порции, препоръчани от Насоките за хранене на САЩ“, се казва в проучването. „Отглеждането на храна в общинските и домашните градини може да допринесе за продоволствената сигурност, като помогне за осигуряването на достъп до пресни зеленчуци и увеличаване на консумацията на зеленчуци от градинарите и техните семейства.“

Други изследователи са стигнали до подобни поразителни заключения. А казус от район с висока бедност в Торонто, например, използва обратна връзка от фокус групи и интервюта, както и наблюдение на участниците, за да види как градините на общността там се отразяват на здравето. Те откриха, че „отглеждането на собствена прясна храна не само се разглежда като рентабилно, но също така е начин за достъп до културно подходящи храни“. Градините предоставиха възможност за физическа активност и подобриха храненето на семействата, които ядат повече пресни храни, като същевременно спестяват пари в хранителния магазин.

ДА СЕ проучване извън Денвър установиха, че градинарите в общността консумират повече плодове и зеленчуци около шест пъти на ден, в сравнение с четирите порции, които не-градинари ядат. „Освен това“, заключиха изследователите, „56% от градинарите в общността са изпълнили националните препоръки да консумират плодове и зеленчуци поне 5 пъти на ден, в сравнение с 37% от домашните градинари и 25% от не-градинарите.“

Даниел Боуман Саймън , докторант по хранителни изследвания в Нюйоркския университет, изследва ефекта от ползите от SNAP и стимулите за плодове и зеленчуци. Но най-много го впечатли градинарството. „Градинарството може да има феноменална възвръщаемост на инвестициите, особено след като се отчетат фиксираните разходи“, каза той пред Vox.

Но той също посочи, че преди която и да е от тези програми да бъде мащабирана, трябва да разберем по-добре техните относителни ползи, особено чрез проучвания, които сравняват усилия като стимули за плодове и зеленчуци с градински парцели в общността.

„С оскъдно финансиране и спешни проблеми, които се нуждаят от ефективни решения“, добави той, „трябва да имаме по-добри доказателства.“