Статистическа проверка: Не, жените не могат просто да отидат някъде другаде, ако Planned Parenthood се затвори

Оливие Дулиери / Getty Images

Движението „Отмяна на планирано родителство“ има стандартен отговор на въпроса къде биха отишли ​​жените, ако местната им клиника затвори: някъде другаде.

Свързани Спорът за планираното родителство за абортирани части от тялото на плода, обяснено

„Има 13 000 организации, базирани в общността, които предоставят здравни услуги на жени, 13 000 в тази страна“, каза Джеб Буш по време на първи дебат на републиканците. „Не вярвам, че планираното родителство трябва да получи и стотинка от федералното правителство.“





Друго републиканци направи подобно твърдение. Говорител на сенатор Тед Круз (R-TX) твърди, че финансирането на Planned Parenthood може да бъде пренасочено към „общностни здравни центрове и други организации, предоставящи здравни услуги без аборти“. И на хартия звучи правдоподобно, че 13 000 клиники може да успеят да поемат 2,7 милиона пациенти на Planned Parenthood, които получават държавна помощ, за да плащат за контрол на раждаемостта и други услуги за репродуктивно здраве.

Но като Сената гласове да лиши Planned Parenthood от милиони федерално финансиране, преглед на Vox на академични изследвания, скорошно закриване на Planned Parenthood в Тексас и интервюта с половин дузина експерти по здравна политика показват обратното. В исторически план изследователите са открили, че когато клиниките за планирано родителство се затворят, други клиники не се засилват, за да запълнят празнината. Междувременно, когато има по-малко налични клиники за репродуктивно здраве, жените получават по-малко грижи за репродуктивното здраве - от контрол на раждаемостта до скрининг за рак до тестване и лечение на полово предавани болести. Нежелана бременност би вероятно увеличение , също

Когато клиниките за планирано родителство се затворят, други доставчици не се засилват



Така че докато много политици обичат да твърдят, че жените могат да „отидат някъде другаде“, консенсусът в литературата показва различна картина. Жените с по-високи доходи ще намерят алтернативи. Но значително малцинство от пациентите на Planned Parenthood, особено жените с ниски доходи, биха загубили достъп до медицински услуги.

Планираното родителство е основна част от американската мрежа за репродуктивно здраве

жена в планирано родителство Мелина Мара/Вашингтон пост чрез Getty Images

Пациент има тест за цитонамазка в Тексас Планирано родителство. (Мелина Мара/Вашингтон пост чрез Getty Images)



Планираното родителство играе голяма роля в грижата за репродуктивното здраве на жените в Америка по две причини: Има стотици клиники и тези клиники са склонни да обслужват по-голям брой пациенти, отколкото други доставчици на здравни грижи.

Около един от всеки шест американски окръга - общо 491 окръга - имат клиника за планирано родителство. Взети заедно, те посещават около 2,6 милиона пациенти годишно.

Planned Parenthood съществува на много места, където други клиники за семейно планиране не го правят: Нов анализ от института Guttmacher оценки че има 103 окръга в Съединените щати, където Planned Parenthood е единственият доставчик на публично финансирани контрацептиви. В допълнителни 229 окръга, Planned Parenthood обслужва по-голямата част от жените с ниски доходи и отговарящи на изискванията за държавна помощ за плащане за контрол на раждаемостта.



(Институт Гутмахер/Здравни въпроси)

Това е свързано с другия важен факт, който трябва да знаете за планираното родителство: има тенденция да обслужва много повече жени в публични програми, отколкото на други места, като обществени здравни клиники или лекари за първична медицинска помощ. Те виждат средно 2950 пациенти с контрол на раждаемостта годишно, в сравнение със средно 750, наблюдавани в обществените здравни центрове и 330 в квалифицираните от федерално ниво здравни центрове.



Казано по друг начин: клиниките за планирано родителство включват само 10 процента от публично финансираните контрацептивни клиники - но виждате 36 процента от пациентите, които използват правителствените програми за контрол на раждаемостта. Техните клиники са разработили специалност в тази област и са специално пригодени за предоставяне на грижи за репродуктивно здраве. Другите клиники, които приемат по-малко пациенти с контрол на раждаемостта, обаче, нямат тази специалност - и експертите казват, че ще се борят да усвоят допълнителни пациенти.

„Един от аргументите, които се появиха по време на изслушванията в Конгреса, е, че бихте могли да вземете парите, които харчим за планирано родителство, и да ги изпратите в общинските здравни центрове“, казва Кинси Хастед, сътрудник по обществената политика в Института Гутмахер, който подкрепя правата за аборт. . „Но с реалността на натовареността на случаите и с милиони пациенти, не можем да разчитаме на общинските здравни центрове, за да намалят слабините.“

Тексас изхвърли Planned Parenthood от своите мрежи за семейно планиране - и жените получиха по-малко здравни грижи

Тексас планирано родителство

Група от Тексас показва знамена по време на митинг в търговския център за демонстрацията срещу абортите 'Марш за живот'. (Снимка от Том Уилямс/CQ Roll Call)

Тексас от години е бойно поле за здравето на жените. Неговите ограничения за аборти понастоящем се оспорват пред Върховния съд - а собствената му успешна работа за обезщетяване на планираното родителство е свързана с жените, получаващи по-малко репродуктивно здравеопазване в публични програми.

През 2013 г. Програмата за здраве на жените в Тексас започна да изключва Planned Parenthood от мрежата си от клиники, където жените с ниски доходи могат да получат контрацептиви, скрининг на полово предавани болести и други услуги за репродуктивно здраве. Програмата за женско здраве никога не е плащала за аборти.

„Когато Тексас лиши финансирането на Planned Parenthood, много се говори, че ще бъде лесно да се запълнят празнините и никой няма да загуби услуги“, казва Лейтън Ку, изследовател на общественото здравеопазване в университета Джордж Вашингтон. „Обадихме се в други клиники и ги попитахме: „Ако Planned Parenthood не може повече да прави това, готови ли сте да се намесите?“ Отговорът в краткосрочен план беше, че не могат да го направят. Просто имаха ограничен капацитет.

Откакто Тексас лиши финансирането на Planned Parenthood, по-малко жени получават репродуктивни грижи

Държавните данни показват, че без Planned Parenthood в мрежата, обществената програма предоставя грижи за около 9 процента по-малко жени, отколкото през 2011 г. В региона на Западен Тексас жените, обслужвани от тази програма, намаляват с 40 процента между 2011 и 2013 г. - същото година, че планираното родителство затвори две клиники в тази област на държавата.

„Имате недостиг на доставчици“, казва Джо Потър, изследовател, който ръководи проекта за оценка на политиката на Тексаския университет. Като част от този проект, Потър е работил със своя колега д-р Джунда Ву, за да проучи какво се е случило с жените, наблюдавани в клиники за планирано родителство в два града в Тексас. Тази работа, която в момента е под академичен преглед, показва, че някои потребители на инжекционни контрацептиви (Depo Provera) не са успели да намерят алтернативен доставчик, който да продължат с инжекциите малко след като Тексас изключи клиниките за планирано родителство от мрежата.

„Имаше бариери, казва Потър. „Не всеки намери нов доставчик, някои от тях трябваше да плащат доплащания или да се подлагат на нови изпити. Тези, които се върнаха към Planned Parenthood след изключването, трябваше да платят някъде между $60 и $100 за следващите си снимки.

Данните от Министерството на здравеопазването на Тексас на държавните здравни служби предполагат, че премахването на Планираното родителство от Програмата за здраве на жените може да е помогнало за намаляване на абортите вТексас. Процедурите за избор на аборт са спаднали с 6,5 процента между тях 2012 г и 2013 (абортите също са паднали с 6 процента между 2011 и 2012 г., преди Planned Parenthood да загуби финансиране, така че е трудно да се разбере дали по-късният спад е продукт на закона или отразява национален спад в процента на абортите).

Възможно е прекъсването на държавното финансиране на Planned Parenthood да намали абортите – и в този процес достъпът до услуги за семейно планиране да бъде жертва.

Дейвид Слуски, икономист от Университета на Канзас, е проучил закриването на клиники за семейно планиране както в Тексас, така и в Уисконсин, където губернаторът Скот Уокър намали средствата за репродуктивно здраве по начин, който засегна непропорционално клиники за аборт като Planned Parenthood.

Неговата работа, публикувана с Яо Лу от Чикагския университет в Списание за приложна икономика , не е конкретно за планираното родителство. Той разглежда анонимна национална мрежа от клиники за семейно планиране. Все пак констатациите са едни и същи: когато клиниките се затворят, не всички жени намират нов доставчик. Някои просто получават по-малко грижи.

По-конкретно, Слуски и Лу показват, че увеличаването на разстоянието на пациента до клиника за семейно планиране с 100 мили води до 11% спад в клиничните прегледи на гърдите и 14% спад в цитонамазките. Спадът в грижите е още по-голям сред жените с по-ниски доходи и по-ниско образованите.

„Превантивните грижи са свързани с намаляването на бъдещата вреда за себе си“, казва Слуски. „Така че, ако не можете да тръгнете от работа, за да карате 100 мили във всяка посока, тогава няма да отидете, защото не си струва. Когато достъпът до грижи е такъв проблем, това може да бъде напълно рационално решение дори за човек, който гледа напред.

Ако Planned Parenthood затвори, други се страхуват от подобен резултат

Бюджетната служба на Конгреса наскоро проучи съществуващата литература за планираното родителство и изчисли, че ако Конгресът наистина обезплати групата, някъде между 5 и 25 процента от нейните клиенти - 130 000 до 630 000 жени - ще загубят достъп до грижи.

Нещо повече: CBO се оценява в a отделен доклад че отнемането на планираното родителство ще струва на федералното правителство 130 милиона долара за десетилетие, защото ще намали достъпа до услуги за семейно планиране и ще увеличи нежеланата бременност.

Има някои клиники, които казват, че биха могли да се засилят, за да запълнят празнината, която Planned Parenthood ще остави след себе си. Националният преглед наскоро посочи Отвори , медицинска клиника, която се представя като алтернатива за планирано родителство, като един такъв пример.

„Тези клиники и родилни домове имат огромна сила на убеждаване в дебата за абортите – просто защото съществуват“, Ерика Бачиочи написа в тази статия.

Има и други клиники като Обрия съществуват , но те са малко и далеч. И тъй като Planned Parenthood обслужва повече от 2,6 милиона жени, които получават публично финансирани контрацептиви, просто няма достатъчно, за да запълни празнината. Това е точката на Калифорнийската асоциация за първична медицинска помощ в скорошно писмо до Конгреса.

„Елиминирането на планираното родителство от цялостната мрежа от грижи на нашата държава би поставило неудържим стрес върху останалите доставчици“, пише Анди Мартинес Патерсън, директор по правителствените въпроси на групата. „Ние нямаме капацитет за такова увеличение на грижите и изграждането на такъв капацитет би изисквало значителни капиталови инвестиции.“